Apa itu depresi yang resistan terhadap pengobatan?
Merasa sedih atau putus asa dari waktu ke waktu adalah bagian kehidupan yang normal dan alami. Itu terjadi pada semua orang. Bagi penderita depresi, perasaan ini bisa menjadi intens dan tahan lama. Ini dapat menyebabkan masalah di tempat kerja, rumah, atau sekolah.
Depresi biasanya diobati dengan kombinasi obat antidepresan dan beberapa jenis terapi, termasuk psikoterapi. Untuk beberapa, antidepresan memberikan bantuan yang cukup pada mereka sendiri.
Sementara antidepresan bekerja dengan baik untuk banyak orang, mereka tidak memperbaiki gejala untuk 10–15 persen orang dengan depresi. Selain itu, 30–40 persen hanya memerhatikan sebagian perbaikan dalam gejala mereka.
Depresi yang tidak merespon antidepresan dikenal sebagai depresi yang resistan terhadap pengobatan. Beberapa juga menyebutnya sebagai depresi pengobatan-refrakter.
Baca terus untuk mempelajari lebih lanjut tentang depresi yang resistan terhadap pengobatan, termasuk pendekatan pengobatan yang dapat membantu.
Bagaimana depresi yang didiagnosis dengan pengobatan didiagnosis?
Tidak ada kriteria diagnostik standar untuk depresi yang resistan terhadap pengobatan, tetapi dokter umumnya membuat diagnosis ini jika seseorang telah mencoba setidaknya dua jenis obat antidepresan yang berbeda tanpa perbaikan apa pun.
Jika Anda berpikir Anda memiliki depresi yang resistan terhadap pengobatan, penting untuk mendapatkan diagnosis dari dokter. Meskipun Anda mungkin mengalami depresi yang resistan terhadap pengobatan, mereka ingin memeriksa ulang beberapa hal terlebih dahulu, seperti:
Apakah depresi Anda didiagnosis dengan benar di tempat pertama?
Adakah kondisi lain yang dapat menyebabkan atau memburuknya gejala?
Apakah antidepresan digunakan dalam dosis yang tepat?
Apakah antidepresan sudah benar?
Apakah antidepresan dicoba untuk waktu yang cukup lama?
Antidepresan tidak bekerja dengan cepat. Mereka biasanya perlu diambil selama enam hingga delapan minggu dalam dosis yang tepat untuk melihat efek penuh. Penting bahwa obat tersebut dicoba untuk waktu yang cukup lama sebelum memutuskan bahwa obat-obatan tersebut tidak berfungsi.
Namun, beberapa penelitian menunjukkan bahwa orang yang menunjukkan beberapa perbaikan dalam beberapa minggu memulai antidepresan lebih mungkin untuk memiliki perbaikan penuh pada gejala mereka. Mereka yang tidak memiliki tanggapan lebih awal dalam perawatan cenderung tidak mengalami perbaikan penuh, bahkan setelah beberapa minggu.
Apa yang menyebabkan depresi yang resistan terhadap pengobatan?
Para ahli tidak yakin mengapa sebagian orang tidak menanggapi antidepresan, tetapi ada beberapa teori.
Beberapa yang paling populer termasuk:
Diagnosis yang salah
Salah satu teori yang paling umum adalah bahwa orang yang tidak menanggapi pengobatan sebenarnya tidak memiliki gangguan depresi besar. Mereka mungkin memiliki gejala yang mirip dengan depresi, tetapi sebenarnya memiliki gangguan bipolar atau kondisi lain dengan gejala serupa.
Faktor genetik
Satu atau lebih faktor genetik kemungkinan memiliki peran dalam depresi yang resistan terhadap pengobatan. Variasi genetik tertentu dapat meningkatkan bagaimana tubuh memecah antidepresan, yang dapat membuatnya kurang efektif. Varian genetik lainnya mungkin mengubah cara tubuh merespons antidepresan.
Sementara lebih banyak penelitian diperlukan di bidang ini, dokter sekarang dapat memesan tes genetik yang dapat membantu menentukan antidepresan mana yang bekerja paling baik untuk Anda.
Gangguan metabolik
Teori lain adalah bahwa orang yang tidak menanggapi pengobatan dapat memproses nutrisi tertentu secara berbeda. Satu penelitian menemukan bahwa beberapa orang yang tidak menanggapi pengobatan antidepresan memiliki tingkat folat yang rendah dalam cairan di sekitar otak dan sumsum tulang belakang (cairan serebrospinal).
Namun, tidak ada yang yakin apa yang menyebabkan tingkat folat yang rendah ini atau bagaimana hal itu terkait dengan depresi yang resistan terhadap pengobatan.
Faktor risiko lainnya
Para peneliti juga mengidentifikasi faktor-faktor tertentu yang meningkatkan risiko Anda memiliki depresi yang resistan terhadap pengobatan.
Faktor-faktor risiko ini termasuk:
Lama depresi. Orang-orang yang mengalami depresi berat untuk jangka waktu yang lebih lama lebih mungkin mengalami depresi yang resistan terhadap pengobatan.
Keparahan gejala. Orang-orang dengan gejala depresi yang sangat berat atau gejala yang sangat ringan cenderung kurang merespon antidepresan dengan baik.
Kondisi lain. Orang yang memiliki kondisi lain, seperti kecemasan, bersama dengan depresi lebih cenderung mengalami depresi yang tidak menanggapi antidepresan.
Bagaimana pengobatan depresi yang resistan diobati?
Meskipun namanya, depresi yang resistan terhadap pengobatan dapat diobati. Mungkin perlu waktu untuk menemukan rencana yang tepat. Perlu diingat bahwa mungkin perlu waktu.
Antidepresan
Obat antidepresan adalah pilihan pertama untuk mengobati depresi. Jika Anda sudah mencoba antidepresan tanpa banyak keberhasilan, dokter Anda mungkin akan mulai dengan menyarankan antidepresan dalam kelas obat yang berbeda.
Kelas obat adalah sekelompok obat yang bekerja dengan cara yang sama. Kelas obat antidepresan yang berbeda termasuk:
penghambat reuptake serotonin selektif, seperti citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), dan sertraline (Zoloft)
serotonin-norepinefrin reuptake inhibitor, seperti desvenlafaxine (Pristiq), duloxetine (Cymbalta), levomilnacipran (Fetzima), milnacipran (Savella), dan venlafaxine (Effexor)
inhibitor reuptake norepinefrin dan dopamin, seperti bupropion (Wellbutrin)
antidepresan tetrasiklin, seperti maprotiline (Ludiomil) dan mirtazapine
antidepresan trisiklik, seperti amitriptyline, desipramine (Norpramin), doxepin (Silenor), imipramine (Tofranil), dan nortriptyline (Pamelor)
monoamine oxidase inhibitors, seperti phenelzine (Nardil), selegiline (Emsam), dan tranylcypromine (Parnate)
Jika antidepresan pertama yang Anda coba adalah inhibitor reuptake serotonin selektif, dokter Anda mungkin merekomendasikan antidepresan yang berbeda di kelas ini atau antidepresan dalam kelas yang berbeda.
Jika menggunakan antidepresan tunggal tidak memperbaiki gejala Anda, dokter Anda mungkin juga akan meresepkan dua antidepresan yang akan diambil pada saat yang bersamaan. Bagi sebagian orang, kombinasi ini dapat bekerja lebih baik daripada minum satu obat saja.
Obat-obatan lainnya
Jika antidepresan saja tidak memperbaiki gejala Anda, dokter Anda mungkin akan meresepkan jenis obat yang berbeda untuk meminumnya. Menggabungkan obat lain dengan antidepresan kadang bekerja lebih baik daripada antidepresan dengan sendirinya. Terapi lain ini sering disebut perawatan augmentasi.
Obat lain yang umum digunakan dengan antidepresan termasuk:
lithium (Lithobid)
antipsikotik, seperti aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa), atau quetiapine (Seroquel)
hormon tiroid
Obat-obatan lain yang mungkin direkomendasikan oleh dokter Anda termasuk:
obat dopamin, seperti pramipexole (Mirapex) dan ropinirole (Requip)
ketamine
Suplemen gizi juga dapat membantu, terutama jika Anda memiliki kekurangan. Beberapa di antaranya mungkin termasuk:
minyak ikan atau asam lemak omega-3
asam folat
L-methylfolate
ademetionine
seng
Psikoterapi
Kadang-kadang, orang-orang yang tidak terlalu berhasil mengambil antidepresan menemukan bahwa psikoterapi atau terapi perilaku kognitif (CBT) lebih efektif. Tetapi dokter Anda mungkin akan menyarankan Anda untuk terus minum obat.
Selain itu, beberapa penelitian menunjukkan bahwa CBT memperbaiki gejala pada orang yang tidak membaik setelah mengonsumsi antidepresan. Sekali lagi, sebagian besar penelitian ini melibatkan orang secara bersamaan minum obat dan melakukan CBT.
Prosedur
Jika obat dan terapi masih belum berhasil, ada beberapa prosedur yang dapat membantu.
Dua prosedur utama yang digunakan untuk depresi yang resistan terhadap pengobatan meliputi:
Stimulasi saraf vagus. Stimulasi nervus Vagus menggunakan alat yang ditanam untuk mengirimkan impuls listrik ringan ke dalam sistem saraf tubuh Anda, yang dapat membantu memperbaiki gejala depresi.
Terapi elektrokonvulsif. Perawatan ini telah ada sejak 1930-an dan pada awalnya dikenal sebagai terapi kejut listrik. Selama beberapa dekade terakhir, itu tidak disukai dan tetap kontroversial. Tetapi itu bisa efektif jika tidak ada yang berhasil. Dokter biasanya memesan perawatan ini sebagai pilihan terakhir.
Ada juga berbagai perawatan alternatif yang beberapa orang mencoba untuk depresi yang resistan terhadap pengobatan. Tidak ada banyak penelitian untuk mendukung keefektifan perawatan ini, tetapi mereka mungkin patut dicoba selain perawatan lainnya.
Beberapa di antaranya termasuk:
akupunktur
stimulasi otak dalam
terapi cahaya
stimulasi magnetik transkranial
Bagaimana dengan penggunaan stimulan?
Dalam beberapa tahun terakhir, ada banyak minat dalam menggunakan obat stimulan bersama dengan antidepresan untuk meningkatkan depresi yang resistan terhadap pengobatan.
Stimulan yang terkadang digunakan dengan antidepresan meliputi:
modafinil (Provigil)
methylphenidate (Ritalin)
lisdexamfetamine (Vyvanse)
Adderall
Namun sejauh ini, penelitian seputar penggunaan stimulan untuk mengobati depresi tidak dapat disimpulkan.
Sebagai contoh, dalam satu penelitian, menggunakan methylphenidate dengan antidepresan tidak memperbaiki keseluruhan gejala depresi. Hasil serupa ditemukan dalam penelitian lain yang melihat penggunaan methylphenidate dengan antidepresan dan yang dievaluasi menggunakan modafinil dengan antidepresan.
Meskipun studi ini tidak menemukan manfaat keseluruhan, mereka menunjukkan beberapa perbaikan dalam gejala, seperti kelelahan dan kelelahan.
Dengan demikian, stimulan dapat menjadi pilihan jika Anda memiliki kelelahan atau kelelahan berlebihan yang tidak membaik dengan antidepresan saja. Mereka juga bisa menjadi pilihan jika Anda memiliki gangguan attention deficit hyperactivity serta depresi.
Lisdexamfetamine adalah salah satu stimulan yang paling banyak dipelajari yang digunakan untuk depresi yang resistan terhadap pengobatan. Meskipun beberapa penelitian telah menemukan gejala membaik ketika dikombinasikan dengan antidepresan, penelitian lain tidak menemukan manfaat. 793/5000
Analisis empat studi lisdexamfetamine dan antidepresan menemukan bahwa kombinasi tidak lebih bermanfaat daripada hanya mengonsumsi antidepresan saja.
Apa prospeknya?
Mengelola depresi yang resistan terhadap pengobatan bisa sulit, tetapi itu bukan tidak mungkin. Dengan sedikit waktu dan kesabaran, Anda dan dokter Anda dapat mengembangkan rencana perawatan yang meningkatkan gejala Anda. Sementara itu, pertimbangkan untuk terhubung dengan orang lain yang menghadapi tantangan serupa untuk dukungan dan informasi tentang apa yang berhasil bagi mereka.
Aliansi Nasional pada Penyakit Mental menawarkan program yang disebut Peer to Peer yang melibatkan 10 sesi pendidikan gratis yang memecah segalanya dari berbicara dengan dokter Anda untuk tetap mengikuti penelitian terbaru. Anda juga dapat membaca pilihan kami untuk blog depresi terbaik tahun ini.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar